1.2億中國(guó)人，因?yàn)樗ジ娠堊杂?
殊不知，這些看似分散的癥狀，可能都是胃食管反流?。ㄏ路Q胃食管反流）在作祟。如果放任不管，它不止能讓你吃不好、睡不香，還可能會(huì)腐蝕消化道甚至讓整個(gè)胃崩壞。
對(duì)當(dāng)代年輕人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有什么煩惱是一頓火鍋解決不了的，如果有，那就再來(lái)一頓。
可誰(shuí)能想到，一頓火鍋有時(shí)可能會(huì)引發(fā)身體一連串的反應(yīng)。有人吃完嗓子泛酸，有人胸口像著了火，還有人咳到懷疑人生。
更離譜的是，有人還被莫名的胸痛、哮喘、喉炎折磨，在心血管內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科之間來(lái)回奔波，卻遲遲治不好。
對(duì)于愛(ài)吃的人來(lái)說(shuō)，胃食管反流可以稱得上十大酷刑之首。一旦沾上了這五個(gè)字，吃飯這件令人快樂(lè)的事就變成了他們的噩夢(mèng)：吃快了吞咽食管痛，吃飽后吃的東西全部反流，抱著垃圾桶狂吐。而且反流久了口臭呼吸臭都來(lái)了，不控制好就是社死的病。
而在當(dāng)下，被胃食管反流折磨的中國(guó)人，越來(lái)越多了。
根據(jù) Global Burden of Disease（全球疾病負(fù)擔(dān)，下文簡(jiǎn)稱 GBD）的數(shù)據(jù)，1990 年至 2021 年這30年間，中國(guó)胃食管反流患者從 5063.22 萬(wàn)人增加到 8132.73 萬(wàn)人，增幅超過(guò) 60%。
不僅如此，2022 年發(fā)表于《世界胃腸病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究更是認(rèn)為，中國(guó)大陸地區(qū)胃食管反流總體患病率已達(dá) 8.7%，相當(dāng)于超過(guò) 1.2 億中國(guó)人被胃食管反流困擾 [1]。
在一些食管癌高發(fā)地區(qū)，胃食管反流的患病率更是高得驚人。例如在河南省安陽(yáng)市，胃食管反流的患病率高達(dá) 17.3%，這意味著，在當(dāng)?shù)孛苛鶄€(gè)人中就有一個(gè)人被胃食管反流所折磨 [2]。
反流的時(shí)候，通常是胃里的東西涌上食管，嚴(yán)重時(shí)甚至沖到嗓子眼，引發(fā)惡心、干嘔等不適，這種癥狀的發(fā)生率為 58.8%。
但更痛苦、更常見(jiàn)的是燒心，癥狀占比高達(dá) 82.4%。不少患者形容，那種灼燒感會(huì)從胃一路蔓延到喉嚨，仿佛胸腔深處點(diǎn)燃了一團(tuán)火，讓人生不如死。
不過(guò)，胃食管反流并不總是以燒心、反流這些典型癥狀出現(xiàn)，一些“走偏門”的表現(xiàn)，比如胸痛、哮喘、喉炎，也可能和它有關(guān)。
正因如此，胃食管反流常常被誤診。
火箭軍總醫(yī)院 2010 年的診療數(shù)據(jù)顯示，超七成胃食管反流患者入院前都被誤診過(guò) [3]。2005 - 2012 年間的誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，在三級(jí)醫(yī)院，胃食管反流誤診率為 16.65%，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，誤診率甚至高達(dá) 81.36% [4]。
具體來(lái)看，胃食管反流可以被誤診為多達(dá) 43 種疾病，其中超過(guò)四成是呼吸系統(tǒng)類，比如支氣管哮喘、慢性支氣管炎等 [4]。
貴陽(yáng)市白云區(qū)人民醫(yī)院近年的數(shù)據(jù)顯示，近三分之一的夜間咳喘患者，最終確診為胃食管反流病。而這些人平均要跑三個(gè)科室，誤診時(shí)間長(zhǎng)達(dá) 2.8 年 [5]。
有些胃食管反流，甚至還會(huì)偽裝成“心絞痛”。
據(jù)《北京青年報(bào)》2021 年的報(bào)道，東北吉林的張大叔 13 年間反復(fù)出現(xiàn)“心絞痛”，在冠狀動(dòng)脈中陸續(xù)放了七個(gè)支架，癥狀依然不見(jiàn)好。
直到他來(lái)到火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心胃食管外科檢查，才發(fā)現(xiàn)是胃食管反流惹的禍。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，他困擾多年的“心絞痛”終于得到了緩解 [6]。
“七十二變”的胃食管反流癥狀，說(shuō)到底，都和胃酸越界密不可分。
本該安心待在胃里的胃酸和食物，向上沖到了食管，甚至流回口腔。但我們的食管和咽喉并沒(méi)有胃黏膜這么強(qiáng)大的保護(hù)層，在強(qiáng)酸的刺激下，很容易產(chǎn)生灼燒、疼痛的癥狀 [7]。
前文中，張大叔的“心絞痛”便是因?yàn)榉戳魑镞M(jìn)入氣管，長(zhǎng)期刺激食道黏膜引發(fā)痙攣，導(dǎo)致類似心絞痛或心肌梗塞的胸痛 [6]。
胃酸之所以能“造反”，主要是因?yàn)槭车琅c胃之間的關(guān)卡——食管下括約肌異常了。它平時(shí)在進(jìn)食后會(huì)像守門員一樣阻止胃酸上行，但是一旦它被頻繁刺激、干擾，就可能松口氣讓胃酸趁機(jī)反流 [7]。
而這些干擾刺激因素，很多來(lái)自我們習(xí)以為常的生活習(xí)慣。
比如不少打工人中午吃飯像打仗，三五分鐘就解決一頓飯，胃還沒(méi)反應(yīng)過(guò)來(lái)，就被撐得滿滿當(dāng)當(dāng)。吃得太快根本來(lái)不及好好咀嚼，大塊粗糙的食物團(tuán)直接吞下去，不僅可能損傷食管黏膜，還讓胃內(nèi)壓力驟升，刺激胃酸分泌，降低食管下括約肌的張力，胃酸自然就開(kāi)始往上沖 [8]。
所以放慢進(jìn)食速度，不僅能多摸一會(huì)兒魚，還能順便護(hù)胃。
還有一些人為了好身材，長(zhǎng)期穿戴束腰、緊身衣，卻沒(méi)想到這類穿著會(huì)緊緊勒住胃，反流的風(fēng)險(xiǎn)也隨之飆升。
當(dāng)然，那些離不開(kāi)煙酒、無(wú)辣不歡、每天靠濃茶、咖啡續(xù)命的人，也是游走在胃食管反流邊緣的高危人群。濃茶、咖啡中含有的咖啡因和茶堿可能會(huì)直接放松食管下括約肌，或許會(huì)更容易讓胃食管反流趁虛而入 [9][10]。
不少人還有過(guò)這樣的體驗(yàn)，每逢考試、加班前，胃里就開(kāi)始翻江倒海，而一旦放假休息，癥狀立刻消失。更有甚者，在消化科查不出病因，卻在精神病科治好了胃。
沒(méi)錯(cuò)，情緒和壓力也是胃食管反流的隱形推手。
西安唐都醫(yī)院的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)胃食管反流病患者中，有 41% 存在焦慮癥狀，37% 有抑郁癥狀，而對(duì)于非糜爛性胃食管反流病患者來(lái)說(shuō)，幾乎一半的人都有焦慮抑郁情緒 [11]。
另一項(xiàng)發(fā)表在《消化藥理學(xué)與治療學(xué)》的研究表明，焦慮的人，胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)是一般人的 3.2 倍；抑郁的人，風(fēng)險(xiǎn)是 1.7 倍；而同時(shí)有焦慮和抑郁的人，風(fēng)險(xiǎn)是 2.8 倍 [12]。
所以，當(dāng)出現(xiàn)燒心反流這些典型癥狀時(shí)，也可能是消化不了的情緒在拉響警報(bào)。
更不容忽視的是，如今不少人年紀(jì)輕輕，就已經(jīng)被胃食管反流盯上。
從學(xué)生時(shí)代起，爭(zhēng)分奪秒吃飯已經(jīng)成了集體習(xí)慣。為了搶飯，常常是百米沖刺奔向食堂，掐著點(diǎn)吃完，就得趕回教室自習(xí)休息，反流的種子也許從那時(shí)起就埋下了。
等到上班后，打工人白天靠咖啡濃茶續(xù)命，晚上被熬夜加班掏空，再疊加一上班就內(nèi)耗的精神狀態(tài)，幾乎把胃食管反流的雷區(qū)踩了個(gè)遍。
GBD 數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)，25-29 歲年齡組的胃食管反流病患病率就已經(jīng)陡然上升，青中年群體已經(jīng)是患病的重災(zāi)區(qū)。
很多人覺(jué)得反酸、燒心不過(guò)是吃多上火了，忍一忍就好了。但現(xiàn)實(shí)是，胃食管反流并不是靠熬就能拖過(guò)去的小毛病。
胃酸如果反復(fù)刺激食管黏膜，不僅會(huì)燒得你胸口發(fā)緊、喉嚨發(fā)苦，時(shí)間久了，還可能造成胃腸道出血，或者導(dǎo)致消化道狹窄，出現(xiàn)吞咽困難等問(wèn)題 [13]。
此外，胃酸逆流到口腔，長(zhǎng)年累月地腐蝕牙釉質(zhì)，還容易導(dǎo)致蛀牙 [14]，以及加劇口臭 [15]，讓你一張嘴就尷尬。
而且，長(zhǎng)期反流可能誘發(fā)癌前病變。2023 年發(fā)表在《癌癥醫(yī)學(xué)》上的一項(xiàng)研究顯示，胃食管反流患者患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的 3.2 倍，喉癌的風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá) 5.4 倍 [16]。
想要降低反流風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)干飯自由，最關(guān)鍵的還是改掉以前的習(xí)慣?！?020 年中國(guó)胃食管反流病專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)，調(diào)整生活方式是治療的基礎(chǔ) [17]。
改掉“暴風(fēng)吸入”的飲食習(xí)慣是第一步。干飯固然重要，但也得細(xì)嚼慢咽。此外，每天只要鍛煉半小時(shí)以上，就能大幅降低胃食管反流發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) [18]。
打工人哪怕沒(méi)法上健身房，下樓遛彎、上班多走幾步路，或是飯后繞辦公室走幾圈，這些碎片式運(yùn)動(dòng)，都對(duì)防止反流大有幫助。
在飲食上進(jìn)行調(diào)整也是一個(gè)行之有效的辦法，比如增加維生素 C、膳食纖維的攝入，多吃蔬菜和粗糧 [18]，同時(shí)減少高脂、油炸食品的攝入 [19]。
在社交平臺(tái)上，不少胃食管反流患者抱怨，自己不能吃冰的、燙的，也不能碰辣的、酸的，甚至有些人的一日三餐簡(jiǎn)化到只能吃“白人飯”。
“管住嘴、邁開(kāi)腿”這六字，很多人已經(jīng)聽(tīng)得耳朵起繭了。只是，大多數(shù)人都是等到含淚做腸胃鏡時(shí)，才真正意識(shí)到這句話的含金量有多高。
（本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核。）
