心臟就像一個(gè)泵，由心房（左心房、右心房）和心室（左心室、右心室）組成。

心臟泵血的過(guò)程是這樣的：全身的血液回到心房，心房把血擠到心室，然后左心室迅速把血泵到全身。在這個(gè)過(guò)程中，如果心室出現(xiàn)停搏，人就有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)；如果心房出現(xiàn)房顫，雖然不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但至少說(shuō)明心房的功能已經(jīng)損壞，心房的肌肉只是在抖動(dòng)，而沒(méi)有收縮功能了，這會(huì)導(dǎo)致以下兩個(gè)嚴(yán)重后果。

心力衰竭　 房顫患者發(fā)生心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）的概率是正常人的3倍以上。整個(gè)心臟的收縮力下降，后果就是排血功能下降，最終可能引發(fā)心力衰竭。

腦卒中 　房顫患者很容易發(fā)生腦卒中，發(fā)病率比正常人高5倍。由于房顫患者的血液回到心臟后，心肌僅僅是不停地抖動(dòng)，沒(méi)有一個(gè)正常的收縮過(guò)程讓血液排出心房，血液慢慢地流過(guò)去，血流是渦流，很容易形成血栓，就像不流動(dòng)的潭水一樣，泥沙會(huì)慢慢地沉積下來(lái)。萬(wàn)一血栓脫落，就會(huì)隨著血流栓塞到很多部位。血栓栓塞在腦部，就是腦卒中；血栓栓塞在腎臟，就是腎動(dòng)脈栓塞；血栓栓塞在下肢，就是下肢動(dòng)脈栓塞。

陣發(fā)性房顫有時(shí)可見(jiàn)于正常人，比如在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等時(shí)發(fā)生?；加行呐K疾病、肺部疾病的人在發(fā)生呼吸衰竭、缺氧、代謝異?；蜓鲃?dòng)力學(xué)紊亂時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性房顫。此外，一些手術(shù)后患者、急性酒精中毒者也可發(fā)生陣發(fā)性房顫。

持續(xù)性房顫常見(jiàn)于原發(fā)性心血管疾病，比如高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、縮窄性心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、心力衰竭等；還常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢），以及慢性阻塞性肺疾病（簡(jiǎn)稱慢阻肺）等。

對(duì)于自主神經(jīng)功能失調(diào)者，迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)張力的改變也會(huì)激發(fā)房顫，這種房顫又叫神經(jīng)源性房顫。

還有一種特殊的房顫——孤立性房顫。其通常發(fā)生于較為年輕（＜60歲）的患者，此類患者一般沒(méi)有心肺基礎(chǔ)疾病，也沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素。且此類患者的血栓栓塞發(fā)生率和死亡率比較低，預(yù)后較好。

全球前瞻性城市鄉(xiāng)村研究（PURE）發(fā)現(xiàn)，在各種危險(xiǎn)因素中，高血壓是導(dǎo)致房顫患者死亡的首要因素（34.3%），然后是超重/肥胖（20.7%）及飲酒（9.4%）。在高血壓和超重/肥胖女性中，房顫是導(dǎo)致死亡的主要原因；而在男性中，飲酒、吸煙和鉛暴露的影響更大。

房顫的癥狀主要受房顫發(fā)作時(shí)的心率、持續(xù)時(shí)間和個(gè)體差異影響。多數(shù)房顫患者有心悸、胸悶、乏力的癥狀，甚至出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、眼前發(fā)黑、暈厥等表現(xiàn)，還有一些患者可能會(huì)出現(xiàn)出汗、多尿。這時(shí)候患者的脈搏絕對(duì)是不整齊的，這里用“絕對(duì)”兩個(gè)字來(lái)說(shuō)明房顫時(shí)脈搏的特點(diǎn)——沒(méi)有哪兩次心搏的間隔是一樣的。

還有一部分患者沒(méi)有任何癥狀，比如心率較慢的人群。在沒(méi)有心臟癥狀的房顫患者人群中，很大一部分患者直接是以心力衰竭、腦卒中或其他血栓事件初次就診的。

優(yōu)點(diǎn)：便捷，有助于發(fā)現(xiàn)持續(xù)性房顫、永久性房顫。

缺點(diǎn)：檢查時(shí)間短，只有房顫發(fā)作時(shí)才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于陣發(fā)性房顫來(lái)說(shuō)容易漏診。

優(yōu)點(diǎn)：檢查時(shí)間長(zhǎng)，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性的心律失常，可以發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫；已經(jīng)明確有房顫的患者也可以通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估房顫的發(fā)作頻率、時(shí)長(zhǎng)、心率等。

缺點(diǎn)：電極長(zhǎng)時(shí)間黏附于皮膚，部分患者可能會(huì)感覺(jué)不適。

優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)數(shù)天至數(shù)年監(jiān)測(cè)房顫有無(wú)發(fā)作，監(jiān)測(cè)到異?？杉皶r(shí)發(fā)出警報(bào)。其中，可佩戴心電監(jiān)護(hù)儀操作簡(jiǎn)便，不影響患者的日常生活。

缺點(diǎn)：進(jìn)行外置心電監(jiān)測(cè)的患者需要持續(xù)臥床；植入性心電監(jiān)測(cè)是有創(chuàng)檢查項(xiàng)目。

第一個(gè)時(shí)間概念是“7天”，這是區(qū)別陣發(fā)性房顫和持續(xù)性房顫的時(shí)間點(diǎn)。房顫剛開(kāi)始時(shí)往往是發(fā)發(fā)停停的，可能1年發(fā)作3～4次，每次發(fā)作時(shí)患者心慌、心悸，心率在150～160次/分，到醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后，可能過(guò)幾個(gè)月又發(fā)作了。但如果房顫發(fā)作了7天還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，變成了持續(xù)性房顫，就很有可能永遠(yuǎn)無(wú)法恢復(fù)了。所以，房顫發(fā)作后的就診時(shí)間千萬(wàn)不要拖過(guò)7天。

第二個(gè)時(shí)間概念是“48小時(shí)”，即48小時(shí)內(nèi)一定要糾正房顫。當(dāng)心臟不能正常地收縮、舒張，變成了顫動(dòng)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，就容易形成血栓。所以，房顫患者要在48小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院就診，醫(yī)生能直接用藥把房顫糾正過(guò)來(lái)，但如果超過(guò)48小時(shí)，就不能直接恢復(fù)了，因?yàn)樾呐K里面很有可能已經(jīng)有血栓形成了，一旦恢復(fù)正常心律，反而容易讓血栓脫落，導(dǎo)致腦卒中。